Коварная, незримая угроза  

Наши глаза всегда под прицелом опасных болезней

В Казахстане тысячи пациентов живут с тяжёлыми системными заболеваниями, которые не только подрывают общее здоровье, но часто наносят сокрушительный удар по зрению, о чём многие больные узнают слишком поздно.

Мы встретились с Куралай Кайназаровой, директором Международного центра охраны зрения, чтобы обсудить её новаторский проект, направленный на решение этой острой проблемы. Доктор Кайназарова, врач-офтальмолог высшей категории и нейрофизиолог международного уровня, посвятила свою карьеру обеспечению казахстанцам доступа к офтальмологической помощи мирового класса.

Глаза как индикатор …недугов

– Скажите, как вы с вашим многолетним опытом оцениваете офтальмологическую помощь в Казахстане для пациентов со сложными сопутствующими патологиями?

– Ситуация с этим неоднозначна. С одной стороны, безусловно, наблюдаются позитивные сдвиги. Принят новый «Стандарт организации офтальмологической помощи», который включает профилактические осмотры, применение современных технологий и методов диагностики и лечения, а также привлечение врачей смежных специальностей, и это является важным шагом вперед. Система обязательного социального медицинского страхования (ОСМС) также позволила включить некоторые тяжёлые патологии, такие как глаукома и отслойка сетчатки, в гарантированный объём бесплатной медицинской помощи, что должно повысить доступность лечения. Стали доступны бесплатная лазерная коагуляция сетчатки и введение ингибиторов ангиогенеза для ранних стадий диабетической ретинопатии.

Однако, если мы говорим о пациентах с тяжёлой сопутствующей патологией, здесь остаются серьёзные проблемы. Госсектор все ещё испытывает дефицит специализированного оборудования экспертного класса и врачей, способных проводить углубленную диагностику и лечение, которые необходимы при таких состояниях. Я говорю об оптической когерентной томографии и циклоскопии при патологии глазного дна, электрофизиологических исследованиях (ЭФИ) для определения функций зрительного нерва и сетчатки на фоне заболеваний головного мозга (эпилепсии, рассеянного склероза, травмы, кровоизлияния, опухоли головного мозга и др.), УЗИ органа зрения при внутриглазных кровоизлияниях, воспалении оболочек глаза, цветном допплеровском картировании сосудов орбиты (ЦДК) при ишемии или новообразованиях глазного яблока. Эти высокотехнологичные обследования жизненно важны для раннего выявления и эффективного лечения, но, к сожалению, часто недоступны, что вынуждает пациентов обращаться в платные клиники, где стоимость таких услуг высока.

– Вы сказали, что эти заболевания имеют свои особенности. Можете о них рассказать подробнее, и с какими ещё заболеваниями они связаны?

– Особенность в том, что глаза не существуют изолированно от всего организма. Они – зеркало системных процессов. Любое серьёзное соматическое заболевание может иметь офтальмологические проявления. Возьмём, к примеру, сахарный диабет. Это одна из самых коварных угроз для зрения. Диабетическая ретинопатия, когда поражаются мелкие сосуды сетчатки, может протекать бессимптомно вплоть до поздних стадий, приводя к кровоизлияниям, отёку и в конечном итоге к необратимой слепоте. Для детей с диабетом 1-го типа это особенно актуально, так как течение ретинопатии у них может быть очень бурным, особенно в период полового развития.

При заболеваниях головного мозга (травмы, инсульты, аутоиммунные процессы, эпилепсия, новообразования) развиваются поражения зрительных путей, находящиеся в головном мозге, которые приводят к сужению полей зрения, косоглазию, двоению в глазах, иногда и к полной потере зрения. При сердечно-сосудистых патологиях, таких как гипертония, мы часто видим изменения сосудов глазного дна, которые приводят к ишемии сетчатки и зрительного нерва. Болезни печени могут проявляться не только желтушностью склер, но и также более глубокими изменениями глазного дна, ведущими к снижению и полной потере зрения. Даже инфекции порой приводят к тяжёлым воспалительным процессам в глазах, способным быстро уничтожить зрение.

К сожалению, пациенты, сфокусированные на лечении основного заболевания, часто не уделяют должного внимания своим глазам до тех пор, пока не появляются выраженные симптомы, а это нередко означает, что время для эффективного лечения упущено и наступают необратимые изменения. Вот почему так важен комплексный, междисциплинарный подход и динамическое наблюдение.

Инновационный подход как свежий взгляд

– У вас есть проект по оказанию помощи таким сложным пациентам. Расскажите о нём подробнее, пожалуйста.

– Наш Международный центр охраны зрения со дня основания в 2011 году ставил перед собой цель обеспечить казахстанским пациентам диагностику и лечение заболеваний глаз на самом высоком уровне, и мы гордимся тем, что являемся экспертным центром в области сложнейших исследований органа зрения, таких как оптическая когерентная томография (ОКТ), электрофизиологические исследования (ЭФИ), УЗИ органа зрения, цветное допплеровское картирование (ЦДК) сосудов орбиты.

Понимая острую необходимость, мы сделали одним из приоритетных направлений работы клиники оказание офтальмологической помощи пациентам с тяжёлой сопутствующей патологией: диабет, заболевания головного мозга, дыхательной, сердечно-сосудистой систем, печени, а также инфекционные состояния.

Осознавая масштаб проблемы, мы объединили усилия с ведущими пациентскими организациями – фондом «Новое дыхание», Фондом содействия больным рассеянным склерозом и Диабетическим родительским комитетом – и подписали совместный меморандум, согласно которому наш центр обеспечивает ежегодное регулярное офтальмологическое обследование этих пациентов в соответствии с международными стандартами. Были составлены списки таких пациентов и оценён объём необходимой помощи. Сегодня речь идёт о 1105 взрослых и детях, а стоимость обследований для каждого составляет 50 000 тенге.

Отдельно скажу о проекте по динамическому наблюдению детей с сахарным диабетом 1-го типа, который мы запустили в январе 2025 года. Этой группе, насчитывающей более 750 детей, критически важно постоянное наблюдение, поскольку диабет, как я уже говорила, поражает глаза. В рамках этого проекта мы предоставляем полную клиническую базу с оборудованием и врачебным составом, систематизируем всех детей по степени тяжести, обеспечиваем ежегодный контроль в динамике и определяем индивидуальную тактику лечения для каждого ребёнка. Мы также заручились поддержкой ОФ «Алматинский благотворительный фонд развития молодёжи «Дети Казахстана», который является нашим партнёром в этом благородном деле.

– Какие надежды вы связываете с реализацией этого масштабного проекта?

– Мои надежды очень высоки и прежде всего связаны с сохранением зрения и улучшением качества жизни этих уязвимых пациентов. Главная цель – предотвратить необратимую слепоту, которая является трагическим и зачастую предотвратимым исходом при многих сопутствующих заболеваниях. Мы хотим разорвать порочный круг, когда пациенты теряют зрение из-за недостаточного внимания к офтальмологическим осложнениям на ранних стадиях.

Мы стремимся создать устойчивую модель интегрированной помощи, которая станет мостом между общей медициной и офтальмологией. Этот проект позволит не только проводить раннюю диагностику и своевременное лечение, но и повысить осведомлённость как среди врачей смежных специальностей, так и среди самих пациентов о критической важности регулярного офтальмологического скрининга.

На вызовы надо отвечать всем вместе

– Очевидно, что реализация такой значимой инициативы сопряжена с определенными трудностями, которые вы наверняка испытываете?

– Основная и, пожалуй, самая значительная сложность – это финансовое обеспечение. Высокотехнологичное оборудование с немецкой и японской оптикой, необходимое для полноценного обследования, очень дорогое. Проведение нескольких аппаратных обследований для каждого пациента и работа высококвалифицированных, обученных специалистов также имеют высокую стоимость. Учитывая всё это, общая сумма становится весьма внушительной.

Помимо финансов мы сталкиваемся с вызовами в координации. Работая с несколькими пациентскими организациями, необходимо эффективно систематизировать данные, обеспечить логистику и график для такого большого количества людей, многие из которых имеют ограниченные возможности или живут в отдалённых районах. Также существует проблема низкой осведомлённости населения о необходимости регулярных офтальмологических осмотров при системных заболеваниях, что требует постоянной просветительской работы. Иногда приходится убеждать пациентов и их семьи в том, что даже при отсутствии жалоб на зрение профилактический осмотр критически важен.

– Вы обращались к коммерческим структурам с просьбой посодействовать реализации вашего проекта?

– Мы активно ищем партнёров и обращаемся к крупным бизнес-субъектам, банкам и благотворительным фондам с просьбой об оказании благотворительной помощи. Ведь без такой поддержки реализовать проект в полной мере будет крайне сложно.

Мы идём вперёд и получаем отклики и поддержку. Например, Аружан Саин, известный общественный деятель, выразила нам поддержку, что уже является очень ценным. Руслан Закиев, руководитель пациентской организации, объединяющей родителей детей с сахарным диабетом 1-го типа, также активно участвует в процессе.

Эти первые позитивные отклики вселяют надежду. Однако для обеспечения долгосрочной устойчивости и расширения охвата проекта нам необходима постоянная и существенная финансовая поддержка. Мы убеждены, что инвестиции в сохранение зрения – это вложения в будущее нашей страны, в полноценную жизнь наших граждан. Мы искренне надеемся, что число компаний и фондов, которые увидят ценность и социальную значимость нашей инициативы и присоединятся к этому благородному делу, станет больше.

Серик ТЕКЕЖАНОВ

Подписывайтесь на наш Дзен и Telegram канал