Ограничение на лечение?
В 2024 году рынок медицинских услуг составил 3,7 триллиона тенге. Доля государственных расходов - 68 процентов , оставшиеся 32 процента - траты населения и предприятий. За дополнительные страховки для сотрудников и медосмотры работодатели заплатили 540,7 миллиарда тенге. Граждане же израсходовали на визиты в частные клиники 644 миллиарда . Получается, что размер негосударственных расходов на медуслуги составил порядка 1,2 триллиона тенге.
- Расходы населения и предприятий значительны, и они достаточно быстро растут. Для сравнения: в 2023 году бюджетные траты на медицину составляли 77 процентов, частные - 23. Сейчас 68 и 32 процента соответственно. Это негативный фактор, который нельзя оставлять без внимания, - считает директор “Улагат консалтинг групп”, кандидат экономических наук Марат КАИРЛЕНОВ. - Когда стало известно, что на медицинские услуги хотят ввести налог на добавленную стоимость в размере 10 процентов, эксперты стали прогнозировать, что это неизбежно приведет к повышению цен в отрасли и в первую очередь коснется услуг частных медцентров. Часть пациентов, которые сейчас обращаются к врачам платных клиник, вынужденно переместится в государственные. Потому что цены на услуги вырастут, а реальные доходы населения сократятся.
Марат вспоминает, как в феврале 2024 года на тот момент председатель правления ФСМС Абылкаир СКАКОВ приводил такую статистику: в 2023 году за амбулаторными услугами в поликлиники обратились 14 миллионов человек. 84 процента из них совершили однократный визит к участковому врачу.
Сам Скаков предполагал: это косвенно подтверждает, что пациенты вынуждены или склонны пользоваться платными услугами.
После визита к участковому врачу людям приходится обращаться за помощью к эндокринологам, кардиологам, невропатологам, но уже частным. При этом каждая третья услуга, на которую уходили деньги фонда, относилась к категории “консультативно-диагностические”, это как раз анализы, УЗИ, приёмы узких специалистов и т. п.
- Мы, конечно, не можем утверждать, что 84 процента пациентов, которые один раз обратились к участковому врачу, обязательно уходили на лечение в частные клиники, - продолжает свою мысль Каирленов. - Возможно, цифра чуть меньше. Но даже если она составляет 70-75 процентов, мы все равно говорим об огромном количестве пациентов.
Сейчас записаться на приём к врачу общей практики проще, человеку приходится ждать два-три дня. А вот очереди к узким специалистам порой растягиваются на недели. Не каждый человек может ждать так долго, мы ведь говорим о здоровье, поэтому он вынужденно обратится в частные клиники.
По информации, которую нашей газете предоставил фонд медицинского страхования, в 2024 году на приём к врачу общей практики, терапевту или педиатру обратились 9,5 миллиона человек. Из них 3,45 миллиона, то есть практически каждый третий, пришел на приём один раз. Напомним, в 2023 году соотношение было другим: 84 процента посетили участкового врача единожды. Но в любом случае есть о чём задуматься.
Эксперты опасаются, что из-за введения НДС не выживут мелкие и средние частные клиники. Они элементарно не смогут оплачивать бухгалтерские услуги. Сейчас их чаще всего отдают на аутсорсинг - отчеты по упрощенке делать несложно. После ужесточения налоговых требований каждой клинике придётся нанимать хотя бы одного бухгалтера, а это дополнительная финансовая нагрузка помимо налоговой.
- Сколько клиник могут закрыться из-за введения НДС?
- Когда мы проводили опрос на эту тему, около половины малых и средних компаний говорили, что они будут выходить из бизнеса. Это сотни медицинских учреждений. Не забывайте, что небольшие клиники оказывают две трети платных услуг, и львиная доля касается именно приемов узких специалистов. В таком случае количество пациентов, которые перетекут из частных в госклиники, может увеличиться на 20-30 процентов, это 2,5-3 миллиона человек в год! Система попросту захлебнется, ждать приёма узких специалистов придётся ещё дольше. Это может привести к коллапсу системы здравоохранения в том случае, если размер НДС на платные медуслуги не отменят, - уверен Марат Каирленов.
Оксана АКУЛОВА, Алматы
