Дышать полной грудью
Пациентку со значительным улучшением здоровья выписали домой. Это новый шаг в спасении пациентов, шансы на выживание которых ещё недавно были равны нулю. Молодую женщину со сложной опухолью дыхательных путей прооперировал заместитель директора шымкентского онкологического центра онколог-хирург высшей категории Самат ИСМАИЛОВ.
К моменту госпитализации жительница Толебийского района Туркестанской области дышала с большим трудом, всего одним лёгким, так как второе было повреждено раковой опухолью в самом сложном для проведения хирургического вмешательства месте — в зоне бифуркации, там, где трахея разделяется на два главных бронха. Химиотерапия при раке трахеи малоэффективна и практически не применяется, основной метод лечения — хирургический. Однако из-за поздней диагностики опухоль часто является неоперабельной.
В Шымкенте и в целом по стране и раньше выявляли пациентов с таким диагнозом, но впервые в отечественной медицине хирурги решились на операцию.
- Это самая ответственная и опасная зона в дыхательных путях, — объясняет доктор Исмаилов. — Там проходят жизненно важные сосуды, нервы, рядом сердце, и любое неверное движение могло привести к фатальным последствиям. Но самое сложное даже не в анатомии, а в том, что такие операции почти никто не делает. В медицинской литературе описано всего несколько подобных случаев. В нашем случае опухоль не успела распространиться дальше бифуркации, и у нас был шанс её удалить.
Решение о хирургическом вмешательстве принимали взвешенно, после детальной диагностики и целым консилиумом специалистов: онкологи, анестезиологи, реаниматологи. Весомым аргументом стало и согласие самое пациентки, готовой бороться за свою жизнь.
Операция длилась около восьми часов.
- Мы удалили часть правого главного и часть левого бронха и зону бифуркации трахеи, восстановили непрерывность дыхательных путей, — рассказывает Самат Исмаилов. — Анестезиологическая бригада в это время работала синхронно с нами, подавая кислород прямо в лёгкие пациентки. Все это требовало предельной координации между хирургами и анестезиологами, ведь одно неверное движение могло изменить ход операции. Нам удалось выполнить реконструкцию дыхательных путей, соединив трахею с правым и левым бронхом. Это как собирать сложный пазл, где каждая деталь должна идеально подойти, чтобы не было ни малейшей утечки воздуха. Швы укрепили лоскутом из перикарда и мышечной ткани. Через несколько секунд после завершения операции пациентка впервые самостоятельно сделала вдох и выдох.
Послеоперационный период был не менее ответственным. За состоянием особенной пациентки наблюдали с особым вниманием. Навестило её и руководство управления здравоохранения Шымкента, отметив высочайший профессионализм всей врачебной бригады. Женщина с радостью признавалась, какое счастье дышать самостоятельно и полной грудью.
В онкоцентре отмечают, что этот случай спасения пациента стал подтверждением возможности выполнения высокотехнологичных операций в регионе, где ранее такие вмешательства считались недоступными. А ещё изменить подход к лечению редких опухолей дыхательных путей и расширить практические возможности региональной онкохирургии.
Байзак АСЫЛБЕКОВ, Шымкент
